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科普|儿童青少年体检时,测出“高血压”怎么办?

0次浏览     发布时间:2025-04-03 21:29:00    

【来源:东方网】

当孩子在6-16岁的体检中被发现高血压时,很多家长会抱有“孩子长大后自然会好”,“小孩子不可能有高血压,肯定是测量错了”或者“我们父母都没有高血压,孩子怎么会有呢”等想法。然而,这些观点都是错误的。近年来,儿童和青少年高血压发病率显著上升,这与社会经济的发展、饮食和生活习惯以及教育水平等因素密切相关。专家指出,高血压具有“轨迹”效应,即儿童时期出现高血压的孩子,在成年后患高血压和心脑血管疾病的风险分别是血压正常儿童的2.1倍和1-2倍。因此,如果孩子的血压高于正常范围,家长应该引起重视,但不必过度恐慌。那么,家长和孩子应该如何科学应对呢?

一、尽早就诊,找出原因

1.确认是不是“真性高血压”

(1)排除“白大褂高血压”

有些孩子一到医院或者面对医生就紧张、焦虑,血压就跟着上去了,可在家里自己测的时候却很正常,这叫“白大褂高血压”。要是怀疑这种情况,可以在家放松状态下多给孩子测几次血压,比如早晚各一次,连续测3-7天,把数据记录下来让医生判断。要还是不放心,可以带孩子去儿科医疗机构做个24小时动态血压监测,这个监测不用住院,就能排除 “白大褂高血压”。

(2)血压测量方法要准确

测血压的时候,要是孩子刚运动完或者情绪很激动,或者袖带没选对,比如袖带过窄、过紧,那测出来的血压数值可能就不准,会偏高。所以测血压前一定要让孩子安静休息5分钟,选合适的袖带宽度。

2.诊断标准要清楚

儿童高血压的诊断不能简单地套用成人的标准,需要根据孩子的年龄、性别、身高对照标准值。不过为了方便,有个简化版的诊断标准:12岁以下的孩子,血压≥120/80mmHg;12岁以上的孩子,血压≥130/85mmHg,就可能被诊断为高血压。

3.明确高血压的类型

(1) 原发性高血压

这种高血压没有明确的病因,可能和遗传、生活方式有关。约50%的孩子可能没有什么自觉症状。在医生的指导下,可能需要做心脏超声、心电图、肾功能检测等检查,看看有没有合并器官损害。

①遗传因素:如果家里有高血压家族史,比如父母、祖父母有高血压,那孩子得高血压的风险会增加2-4倍。

② 肥胖:肥胖是引起儿童青少年原发性高血压的首要危险因素。BMI(身体质量指数)是筛查超重和肥胖的常用指标,BMI=体重(kg)÷身高(m)÷身高(m)。如果BMI≥同年龄、同性别的第95百分位,就诊断为肥胖。另外,腰围/身高比>0.5提示腹型肥胖。

③不良的饮食习惯:喜欢吃高盐(如薯片、辣条)、高糖(奶茶、可乐)、高脂饮食(如快餐、加工食品类)的孩子,得高血压的风险也会增加。

④心理压力:学习压力大、经常熬夜,压力激素升高也可能导致血压升高。

⑤ 用药治疗:如果经过3到6个月的生活方式干预(比如调整饮食、增加运动等)血压还是没降下来,或血压≥160/100 mmHg,或合并器官损害(如左心室肥厚),那就需要在儿科心血管专科医生的指导下用药治疗。

(2)继发性高血压

这是指由特定疾病或明确病因引起的高血压,在儿童中更为常见。大多数儿童和青少年继发性高血压的病因包括肾性、心血管性或内分泌性(原发性醛固酮增多症、先天性肾上腺皮质增生症、嗜铬细胞瘤和甲状腺功能亢进)疾病。所以,要是怀疑是继发性高血压,一定要及时带孩子就医,找出病因并针对性治疗,这非常重要。

二、生活方式和膳食模式的干预

1.饮食管理

(1)增加膳食纤维:每天让孩子吃200-350克水果,但是要避免高糖水果,如荔枝、龙眼这些就不太适合。蔬菜的摄入量要达到500克以上。多给孩子吃禽肉、鱼类还有豆制品、低脂奶类,这些都能提供优质蛋白。主食方面,可以用全谷物粗粮适当替代一部分精白米面。

(2)脂肪摄入要调整:适量吃橄榄油、坚果、深海鱼等富含不饱和脂肪的食物,而动物油、肥肉这些饱和脂肪,还有蛋糕、油炸食品这类含反式脂肪的食物,都要限制孩子摄入。

(3)饮料选择很重要:孩子要远离高糖饮料,像碳酸饮料、奶茶这些最好都别喝。平时多喝水,既健康又能满足身体需求。另外,孩子的饮食中,钠的摄入量要控制在1.5克以下,换算成食盐的话就是3.8克以下,所以在做饭的时候要注意控制盐量。

2.体重管理

青少年正处于生长发育阶段差异,不能简单套用成人的体重标准。家长可以参照《中国儿童青少年生长标准》,或者使用在线 “中国儿童BMI百分位数计算器”来评估孩子的体重。正确的减重方式不是追求短时间内快速减重,而是要关注孩子体重随身高的变化,让孩子在长高的同时,身高与体重达到平衡。

3. 运动方案

(1)有氧运动:每天至少要进行60分钟中等强度的有氧运动,如慢跑、骑自行车、跳神、游泳等。

(2)抗阻力训练:每周安排3次抗阻力训练,如俯卧撑、深蹲等训练,增强肌肉量,提高基础代谢。

4.睡眠与心理

孩子每天要保证8-10小时睡眠,同时,家长要通过学习相关知识以及给予家庭支持,帮助孩子缓解学业压力。

三、家庭-学校-医疗多方协作

1.家庭:孩子健康守护者

(1)家长在饮食上得多上心,多用蒸、煮、炖的烹饪方式,少用煎炸、烧烤。做饭少放盐,酱料里的隐形盐也要警惕,尽量给孩子吃新鲜的食材。

(2)别让孩子老是坐着不动,得限制他们看屏幕的时间,,多让孩子参与家务,多到户外活动。

(3)家里要是有人吸烟,那可得赶紧戒了,给孩子营造一个无烟的环境。

(4)做好血压监测,建议家长买经过认证的儿童袖带血压计,准确的测量方法(安静放松状态下,舒适的坐姿),定期测量,记录数据。

2.学校:孩子的健康引路人

建立儿童青少年健康档案,每年定期组织筛查。参与到高血压的预防教育中来,在课程中增加关于心血管疾病的内容,让学生从小就了解到高血压危害和预防措施。增加体育课、课间活动时间。提供健康校园餐,开设营养课程。

3.医疗机构:专业的健康后盾

设计并制作6-16岁儿童青少年及家长的高血压防治健康科普系列微视频,以数字媒体为媒介传播儿童青少年高血压科普视频,并在线下开展相关移动科普大讲堂,深入社区、学校,旨在提高儿童青少年及其家长对高血压的认识和防治技能,降低儿童青少年高血压的发生率。

儿童青少年高血压的诊断需结合年龄、性别、身高进行动态评估,并通过多次测量确认。如果发现孩子血压偏高,建议尽早就诊儿科心血管专科,明确病因后制定个性化的治疗方案。早期发现和干预能显著改善预后,大多数孩子通过调整生活方式就能有效控制血压,药物仅用于特定情况。关键在于家长的重视和持续的科学管理。通过家庭-学校-医疗多方协作,实现早期筛查和规范管理,可显著降低孩子未来的长期心血管风险。

作者:上海市儿童医院 王蓓旎

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